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2014年7月10日 星期四

血糖波動的原因有哪些?

血糖波動的原因有哪些?

(1)氣候因素:寒冷剌激可促進腎上腺素分泌增多。
肝糖原輸出增加,肌肉對葡萄糖攝取減少,而使血糖升高病情加重;
夏季炎熱多汗,注意補充水分,否則血液濃縮而血糖增高; 
  (2)感冒:感冒後可使血糖升高;
  (3)患者因外傷、手術、感染發熱,嚴重精神創傷,嘔吐、
失眠、生氣、焦慮、煩躁、勞累、以及急性心肌梗塞等應激情況:
可使血糖迅速升高,甚至誘發糖尿病酮症酸中毒;
  (4)藥物劑量不足:有的患者自行將藥物減量;有的長期不查血糖,
以致血糖升高後原來劑量未及時調整,
會因藥物劑量不足,造成血糖升高,甚至出現酮症酸中毒;
  (5)工作環境、生活環境的突然變化:導致病患者暫時性機體不良反應;
  (6)過多食入高油脂食物:引起胰島功能不能很好分泌胰島素使血糖升高;
  (7)長期便秘:導致代謝紊亂,血液循環不利,影響血糖;
  (8)飲水不足:導致代謝失衡,影響血糖。

血糖波動原因血糖波動原因


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  1. 血 糖

    血液中的葡萄糖,稱為血糖(blood sugar)。體內血糖濃度是反映機體內糖代謝狀況的一項重要指標。正常情況下,血糖濃度是相對恆定的。正常人空腹血漿葡萄糖糖濃度為3.9~6.1mmol/L(葡萄糖氧化酶法)。空腹血漿葡萄糖濃度高於7.0 mmol/L稱為高血糖,低於3.9mmol/L稱為低血糖。要維持血糖濃度的相對恆定,必須保持血糖的來源和去路的動態平衡。

    一、血糖的主要來源及去路

    血糖的來源:①食物中的糖是血糖的主要來源;②肝糖原分解是空腹時血糖的直接來源;③非糖物質如甘油、乳酸及生糖胺基酸通過糖異生作用生成葡萄糖,在長期飢餓時作為血糖的來源。

    血糖的去路:①在各組織中氧化分解提供能量,這是血糖的主要去路;②在肝臟、肌肉等組織進行糖原合成;③轉變為其他糖及其衍生物,如核糖、氨基糖和糖醛酸等;④轉變為非糖物質,如脂肪、非必需胺基酸等;⑤血糖濃度過高時,由尿液排出。血糖濃度大於8.88~9.99mmol/L,超過腎小管重吸收能力,出現糖尿。將出現糖尿時的血糖濃度稱為腎糖閾。糖尿在病理情況下出現,常見於糖尿病患者。

    二、血糖濃度的調節

    正常人體血糖濃度維持在一個相對恆定的水平,這對保證人體各組織器官的利用非常重要,特別是腦組織,幾乎完全依靠葡萄糖供能進行神經活動,血糖供應不足會使神經功能受損,因此血糖濃度維持在相對穩定的正常水平是極為重要的。

    正常人體內存在著精細的調節血糖來源和去路動態平衡的機制,保持血糖濃度的相對恆定是神經系統、激素及組織器官共同調節的結果。

    神經系統對血糖濃度的調節主要通過下丘腦和自主神經系統調節相關激素的分泌。激素對血糖濃度的調節,主要是通過胰島素、胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質激素、生長激素及甲狀腺激素之間相互協同、相互拮抗以維持血糖濃度的恆定。激素對血糖濃度的調節。

    肝臟是調節血糖濃度的最主要器官。血糖濃度和各組織細胞膜上葡萄糖轉運體(glucose transporters)是器官水平調節的兩個主要影響因素,此時細胞膜上葡萄糖轉運體家族有GLUT1-5,是雙向轉運體。在正常血糖濃度情況下,各組織細胞通過細胞膜上GLUT1和 GLUT3攝取葡萄糖作為能量來源;當血糖濃度過高是,肝細胞膜上的GLUT2起作用,快速攝取過多的葡萄糖進入肝細胞,通過肝糖原合成來降低血糖濃度;血糖濃度過高會刺激胰島素分泌,導致肌肉和脂肪組織細胞膜上GLUT4的量迅速增加,加快對血液中葡萄糖的吸收,合成肌糖原或轉變成脂肪儲存起來。當血糖濃度偏低時,肝臟通過糖原分解及糖異生升高血糖濃度。

    從體外實驗了解機體對血糖濃度的調節能力,可以通過葡萄糖耐量試驗(glucose tolerance test,GTT)獲得糖耐量試驗曲線加以理解。正常人由於存在精細的調節機制,空腹時正常血糖濃度是3.8-6.1 mmol/L,在口服或靜脈注射葡萄糖2小時後血糖濃度<7.8 mmol/L。糖耐量減退病人,一般空腹血糖濃度<7.0 mmol/L,口服或靜脈注射葡萄糖0.5-1小時後最高濃度<11.1 mmol/L,2小時血糖濃度≥7.8 mmol/L,稱為亞臨床或無症状的糖尿病,糖耐量試驗在這種病人的早期診斷上頗具意義。典型的糖尿病人糖耐量試驗為:空腹血糖濃度在≥7.0 mmol/L,口服或靜脈注射葡萄糖2小時後血糖濃度≥11.1 mmol/L,說明病人調節血糖濃度能力降低。目前臨床上建議檢測空腹血糖濃度和2小時餐後血糖濃度,簡化糖耐量試驗過程。 

    摘自>
    A+醫學百科 >> 糖代謝


    http://cht.a-hospital.com/w/%E7%B3%96%E4%BB%A3%E8%B0%A2

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