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2013年12月15日 星期日

神經傳導物質是什麼?-----兼談SSRI(選擇性的血清素回收抑制劑)迷思

神經傳導物質是什麼?
-----兼談SSRI(選擇性的血清素回收抑制劑)迷思
神經傳導物質是什麼?神經傳導物質可以幫助我們大腦哪些功能?
憂鬱、神經質,真的是缺乏神經傳導物質嗎?
神經傳導物質何以會不平衡?
調整神經傳導 質只有用藥一途嗎?
用藥有哪些後遺症?不用藥物如何調整呢?
想瞭解以上的問題解答,我建議大家
可以仔細參考美國功能性醫學名醫馬克‧希曼醫師
在六星期大腦健康計畫這本書提到的觀點及作法,
也讓大家在這個用藥資訊為主的時代,多瞭解不用藥物,
必須更清楚相關的成因及根本改善之道,
否則很容易被牽著鼻子走,長期服藥下來,
利弊得失只有當事人冷暖自知,常常難為外人道也。
以下就是這本書的部分內容:
尤其是蛋白質的必要胺基酸,在體內轉化成訊息傳遞者—神經傳導素,
負責對腦部與全身發號施令。
對於這些嵌入細胞膜的神經傳導素,
蛋白質也用於建立小型接收器或是基地台。
因此,如果細胞要能夠”收聽”到任何訊息,蛋白質是主要的助力。
神經傳導素的氨基酸基本成分
色氨酸
人體數千個分子只由八種必要胺基酸所組成,
那是我們必須從飲食中攝取的。
這些必要胺基酸是我們用於製造大腦訊息傳遞化學物質
或是神經傳導素的原料,
而細胞上的接收器或是基地台則用來傳遞訊息。
這些胺基酸的唯一來源是飲食中的蛋白質。
最理想的情況是從魚、雞肉、豆類、堅果與種籽攝取多數的蛋白質。
如果沒有從每餐攝取充分的蛋白質,大腦就無法運作,
因此會感到遲鈍、昏沉、焦慮、無法專注、疲倦與沮喪。
神經傳導素的功用是甚麼?
我們進一步討論神經傳導素與其接收器,
因為唯有維持這些分子的協調,才能快樂、心思敏銳、記憶力良好、專注,
或者有效地完成大腦原本的功能。
 經傳導素是神經細胞所製造的訊息傳遞分子,
控制幾乎所有的身體功能。
這是大腦「發號施令」的方式。
每個神經細胞都釋出不同的神經傳導素,
再去找尋另一個細胞上的點或「接收器」,
彼此結合之後,將指令傳遞到那個細胞。
在被釋出之後,神經傳導素可以回收再利用,或是被分解與銷毀。
大部分的心理治療與其工具—心理治療所根據的藥物或心理藥物學,
主要是模擬或提升這些神經傳導素對人體的作用。
例如,抗憂鬱劑一般是提高血清素(快樂情緒的分子)
或正腎上腺素(激發與賦予能量的神經傳導素);
興奮劑提升多巴胺(負責注意力與專注的愉悅及獎勵神經傳導素)的作用;
阿茲海默症藥物提高乙醯膽鹼(負責注意力與專注);
而抗焦慮的藥物則是提高GABA(伽瑪胺基丁酸),抑制刺激性的神經傳導素。
透過藥物增加這些神經傳導素,
精神科醫生想要抵銷這些化學物質的不足,所產生的生理與心理的問題。
血清素與正腎上腺素不足會出現沮喪,
多巴胺不足則是注意力與行為障礙,
低量的乙醯膽鹼則會出現阿茲海默症,
而不足的GABA(伽瑪胺基丁酸)則是焦慮。
這些簡直就是情緒、學習注意力、記憶與整體大腦功能的訊息化學物質,
它們決定了我們的感覺、學習的速度、以及記憶的多寡。
利用藥物以人工的方式刺激大腦裡的這些分子,
並無法修復大腦耗弱的病因。
而這類的藥物治療彰顯出一個真正的問題:我們提出的是錯誤的問題!
我們問的是我們需要更多還是較少的神經傳導素,
然後調配一種藥物增加或阻斷這些化學物質,以達到我們想要的效果;
而事實上,我們應該要問的是:
為什麼這些神經傳導素的數量會太少或太多。
以血清素為例。
這是負責快樂情緒的神經傳導素。
血液中的血清素愈多,就會覺得愈快樂。
想像一下有一天發生了一件很棒的事,
譬如說升職了。大腦會因為這個事件傳送出血清素,
血清素會與細胞的接收器結合,傳遞快樂的訊息,因此會覺得很棒。
這也表示沮喪的人所製造的血清素低於「正常人」。
因此,他們覺得較不快樂,也變得沮喪。
為了沮喪的患者需要更多的血清素,十億商機的藥劑部門應運而生。
他們的因應之道是製造一種藥物,
在血清素傳送出快樂的訊息之後(一般這是會隨著化學物質出現的)
阻礙神經細胞的末梢回收血清素。
這留下更多的血清素,以便一再地製造相同的快樂訊息。
這些藥物稱為選擇性血清素再回收抑制劑(SSRI)
最大宗的是百憂解,它們是現在全世界最暢銷的藥品之一。
但是這整個產業的運作方式是反其道而行的。
首先,我們從未問說為什麼血清素會不足,
或者為什麼血清素傳遞系統無法執行原有的功能
—雖然傳送出正確的訊息,細胞卻充耳不聞。
我們是先天不良嗎?
因此有25%的人口會在人生的某個階段嚴重沮喪,
或者是讓數百萬人經歷「輕度」的沮喪?
答案是現成的。
(之後我們就會談到我們可以從頭補充血清素,並讓接收器”耳聰目明”)
但是除了孜孜不倦的科學家提出這些問題以外,幾乎沒有人知道緣由。
遺憾的是不像Zoloft或百憂解的製造商,
這些科學家並沒有數十億元的經費,製作宣傳其研究結果的電視廣告。
血清素:維持快樂
自己的血清素含量過低嗎?
利用以下的小測驗來找出解答。
如果答案為「是」,則在左邊的方格打勾。
然後利用以下的分數欄看看自己的情況有多嚴重。
血清素測驗*
腦海裡的螞蟻(不自主的負面想法)萬頭鑽動。
我是水杯半空理論的人。
我的自尊與自信心低落。
我有強迫性的想法與行為
(例如完美主義或潔癖,或是其他更嚴重的強迫症)
我有冬季憂鬱或是SAD(季節性情緒失調)
我有暴躁、易怒和/或不耐煩的傾向。
害羞且害怕外出,
或是對高度、人群、飛行和/或公開演說有恐懼感。
我感到焦慮或恐慌。
我有PMS(經前症候群:
在月經之前喜怒無常、嗜吃、乳房壓痛與脹氣)
我有睡眠問題。
我會在半夜醒來,之後就難以入睡,
或是清晨時太早醒來。
我嗜吃甜食或澱粉類,例如麵包與麵食。
在運動時,我會感覺比較好。
我有肌肉疼痛、纖維肌痛症和/或下頷痛。
我接受過治療,
在服用SSRI(選擇性血清素再回收抑制劑)時會感覺比較好。
評分之鑰—血清素
勾選的每一格一分。
分數
嚴重性
保養計畫
採取的行動
0–4
可能有輕度的血清素不足。
重建心靈之道
完成第III部的六星期計畫。
5–7
可能有中度的血清素不足。
自我保養
完成第III部的六星期計畫 
並利用第 22章的自我保養提升血清素的含量。
8- 以上
可能有嚴重的血清素不足。
醫療
進行上述的步驟,並看醫生尋求額外的協助。
我在第22章條列出應該與醫生討論的一些選項。
大家都知道血清素,這是感覺快樂的分子,
在壓力沉重的社會裡,幾乎所有的人都有分泌不足的現象。
嚴重缺乏血清素會讓人感到沮喪。
我們利用像百憂解與Zoloft(或是SSRI等級的藥物)來提供更多的血清素,
而就我們所知,長期下來將對我們造成更多的問題。
弔詭的是,大部分的人吃精製的碳水化合物或糖類,
是為了在短時間內激發血清素(這是那些糖類的功效之一)
然後他們又覺得精疲力竭,因此又繼續搜尋澱粉類或糖類。
遺憾的是,這種方式最後讓我們變得更沮喪,且體重暴增,
並不是有效的策略。
我們當然知道血清素是快樂的心情、降低焦慮與暴躁,
以及幫助睡眠所不可或缺的。
問題是為什麼我們的血清素含量如此低落?
人體要如何自行製造血清素?
如果我們知道答案,我們可以排除降低血清素的因素,
並提供可以讓身體製造更多血清素的物質。
我們可以做到比藥物更有效,且更沒有副作用。
為什麼我們的血清素含量如此低落
在神經傳導素的日常活動中,有很多方面會出錯,因而造成功能異常。
以下是血清素會直線滑落的原因。
缺乏色氨酸或低蛋白質的飲食。
色氨酸是製造血清素的主要胺基酸。
沒有色氨酸等於沒有血清素,等於非常鬱悶的情緒。
事實上,研究顯示如果讓一組人吃不含色胺酸的綜合胺基酸,
幾小時內就會造成沮喪16!
壓力與高皮質醇含量(壓力荷爾蒙)
皮質醇加速分解色胺酸的酵素活動,因此製造血清素的色胺酸數量減少。
造成發炎的情況 (例如食物過敏、感染、毒素或高糖分飲食)
發炎的訊息分子稱為細胞激素 
例如干擾素-g(INF g)刺激分解色胺酸的酵素TDO  IDO
迫使它進入的的途徑,會製造殺死腦細胞的興奮性神經傳導素--麩胺酸。
就是無法製造充分的血清素。
這種情況有諸多原因;
可能是因為吃太多醣類且缺乏上述建議的蛋白質,
因而沒有充分的基礎原料(胺基酸—色胺酸)
或先天的體質,本來就比較難以製造神經傳導素*
血糖失調 (胰島素抗性或前期糖尿病)
這種情況(7章將會深入探討)來自於高糖分、加工食品的飲食。
這種飲食習慣促使血清素在短暫的飆高之後流失,導致情緒的反覆。
可能缺乏維他命B6
B6是將色胺酸轉換成血清素的酵素觸媒。
缺乏B6通常是壓力、酒精與避孕藥等藥物所造成的。
缺乏鎂。
這也是我們社會常見的情況,
由於壓力、咖啡因、糖分與酒精都會造成鎂的流失,
因而阻礙身體製造血清素。
*具有SNP(單一核酸多樣性)或是酵素THP2基因變異的人,
製造血清素的能力降低80%。
好消息是服用葉酸與補充5-HTP(5-羥基色胺酸)可以克服這項弱點,
一般這是直接從5-HTP膳食色安酸所製造的,
這是在下一個程序步驟中,用於製造血清素的分子。
如果服用5HTP,就可以跳過這個脆弱的步驟。
那些只是抑制一種神經傳導素分泌的許多情況之一。
每一種都同樣受到飲食與生活型態的影響。
那…我們可以有哪些選擇?
服用SSRI之一的百憂解,只能在有限的時間內改善一部分的症狀,
還有許多的副作用;
或者是嘗試減少飲食中的糖分、
排除食物過敏與毒素、
學習如何紓解壓力,
以及補充B6、葉酸、鎂 與胺基酸,
這種方式沒有副作用,
而且可以矯正阻礙血清素製造的根本原因。
你會選擇哪一種?
在百憂解上市時,
對於利用色胺酸或其副產品5-HTP幫助身體自行製造血清素的大部分研究,
不是被推延就是停止。
但是我們有強烈的證據顯示,
補充血清素的基礎元素,同時解決血清素製造量不足的其他根本原因,
相較於只服用百憂解或其他SSRI,不只是更安全,也更有效17,18
沒有人因為服用維他命或胺基酸而自殺,
但是服用一些抗憂鬱劑的人,企圖自殺的風險卻提高達60%
所有抗憂鬱劑的平均自殺率提高3919
我們只是沒有聽過這樣的營養療法,
因為不像製藥廠,營養補充劑製造商
沒有幾十億元的經費製作電視廣告,
或是提供數百萬元贊助大型的研究。
以下為一般,我們常會接觸到的資訊,
大家不妨作個比對參考:
出處:飛天靈性覺醒的部落格
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